Melanoma maligno sincrónico con carcinoma ductual infiltrante de la mama: reporte de un caso / Malignant melanoma synchronic with infiltrant ductual breast carcinoma: a case report

Presentacion de un caso raro. Paciente femenina de 55 años quien presenta desde mayo 2011 prurito en pezón derecho, telorrea verdosa e hiperpigmentación del complejo areola-pezón. Se realiza mamografía y ultrasonido mamario que concluyen BIRADS0, ausencia de imágenes de sospecha, respectivamente. Se practica biopsia punch que reporta nevus displásico vs., melanoma superficial y biopsia excisional con hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos compatibles con melanoma superficial Breslow 1 Clark I. Se lleva acabo resección de pezón, parte de la areola y tejido centro-mamario más biopsia de ganglio centinela, con técnica combinada, resultando positivo para melanoma metastásico por lo que se realiza disección axilar de niveles I al III. El estudio anatomopatológico definitivo reporta carcinoma ductal infiltrante, receptores hormonales negativos, Her2neu sobre-expresado, Ki67 5%, pT2pN0M0 clasificado como estadio IIA y melanoma en complejo areola pezón pT1apN1bM0 clasificado como estadio IIIC. Recibió interferón a altas dosis y quimioterapia a base de ciclofosfamida, adriamicina, fluoracilo, trastuzumaby radioterapia. El melanoma de la mama es una entidad poco frecuente (0,28%), varios estudios epidemiológicos han provisto evidencia sugestiva de la relación entre carcinoma de mama y melanoma. La asociación metacrónica de estas neoplasias ha sido descrita. Sin embargo, la sincronía de estas no ha sido reportada, por lo cual el presente caso debe ser considerado inédito

To present a rare and synchronic case. A 55 years old female patient has view for itchy in the right nipple, green telorrea and hyperpigmentation of the nipple-areola complex since May of 2011. The nmammography and the breast ultrasound concluding a BIRADS 0 and absence of images of suspected respectively. The punch biopsy was performed and which reported melanoma vs. dysplastic nevi superficial. The excisional biopsy with histopathological and the immunohistochemical findings support a superficial melanoma classified how a Breslow 1 Clark I. A resectionof the nipple, areola and mammary tissue plus sentinel lymph node biopsy was carried out, resulting positive for metastatic melanoma so we performed axillaries lymph node dissection of levels I to III. The final pathology study reports infiltrating ductal carcinoma, negative to hormone receptors, over expressed Her2/neu, Ki67 5%, pT2pN0M0, classifiedhow stage IIA, and melanoma of nipple areola complex pT1apN1bM0 classified how stage IIIA. She received high-dose interferon and cyclophosphamide, adriamycin, fluorouracil based chemotherapy, trastuzumab and radiation therapy. Melanoma of the breast is uncommon (0.28%). Several epidemiological studies have provided suggestive evidence of the relation ship between breast carcinoma and melanoma. Metachronous association of these neoplasms has been described. However, the synchrony of these has not been reported, so this case should be considered unpublished

Miofibroblastoma de la mama femenina: reporte de un caso / Miofibroblastoma of the female breast: a case report

El miofibroblastoma constituye una entidad benigna de la mama de presentación muy infrecuente, que afecta principalmente la mama masculina. Su principal característica histológica es su estirpe mesenquimal caracterizada por la proliferación de células fusiformes rodeadas de colágeno y que derivan de los fibroblastos. El tratamiento principal es la cirugía, con tendencia a la preservación de la glándula sobre todo en la mujer. Presentamos el caso de una paciente femenina de 64 años de edad, con un tumor solitario, de crecimiento progresivo durante 5 años, hasta que decide solicitar asistencia médica, planteándose el diagnóstico preoperatorio de una lesión de tipo mesenquimal; la cual posterior al tratamiento quirúrgico y mediante estudios inmunohistoquímicos se confirma la presencia de un miofibroblastoma clásico, siendo estos tumores infrecuentes en la práctica clínica diaria, debiendo ser considerados al momento de hacer diagnóstico diferencial.

The miofibroblastoma is a benign tumor of the breast of very infrequent presentation that mainly affects the male breast. The main histological characteristic is the mesenchymal ancestry characterized by the proliferation of plump and spindle cells surrounded by collagen and that derive from fibroblasts. The surgery is the main treatment with preservation of the breast in female patients. We presented a case of a female patient of 64 years old, which presents a solitary tumor with progressive growth by 5 years, until she decides to ask for medical aid, considering the preoperating diagnosis of an tumor of mesenchymal type; which subsequent to the surgical treatment and confirmed by immunohistochemistry the presence of miofibroblastoma of the breast, being this finding very unusual in the clinical practice, and to be considered at the time of making differential diagnosis.

Metástasis vulvar de carcinoma lobulillar de mama: reporte de un caso / Vulvar metastases of lobulillar carcinoma of breast: a case report

El objetivo del presente trabajo es el de presentar un caso de metástasis a vulva de primario de mama derecha carcinoma lobulillar estadio IIB, en paciente de 46 años con tratamiento quirúrgico y adyuvancia con quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia, vista y tratada en el servicio de patología mamaria del Instituto de Oncología “Dr. Luis Razetti” Caracas, Venezuela. Se revisa la literatura. Se describe una lesión metastásica en labio mayor de hemivulva izquierda de 1,5 cm de diámetro en una paciente con carcinoma lobulillar de mama derecha estadio IIB con intervalo libre de enfermedad de 5 meses después de tratamiento quirúrgico y adyuvante completo. Las metástasis a vulva del cáncer de mama son infrecuentes. La vigilancia ginecológica cuidadosa en pacientes con cáncer de mama permite evidenciar sitios infrecuentes de metástasis, para poder ser diagnosticados precozmente y tratados apropiadamente.

The objective of this present work is to report a case of metastases to vulva of primary of right breast lobulillar carcinoma classified as stadium IIB, in 46 years old patient with surgical and adjuvant treatment with complete chemotherapy, radiotherapy and hormonal therapy she was seen and treated in breast pathology service of Oncology Institute “Dr. Luis Razetti”, Caracas, Venezuela. We review the literature. Describe a metastatic tumor in left lip bigger of the vulva of 1.5 cm primary of the right breast lobular cancer, stadium IIB, with 5 months interval free of illness, after surgical and adjuvant complete treatment. The metastases to vulva of breast cancer are less frequent. The careful gynecological surveillance in patient with breast cancer allows us to evidence an unusual place of metastasis, to be able to be diagnosed precociously and tried appropriately.

Cáncer de mama: recurrencias locales y regionales múltiples: en el tiempo sin extensión sistémica / Breast cancer: multiple recurrence local and regional: in time without systemic extension

Las recidivas locales o regionales del cáncer de mama se presentan en su mayoría en los primeros 5 años posteriores al tratamiento y su aparición está relacionada con el desarrollo de enfermedad a distancia en un subgrupo de pacientes, esto determina un peor pronóstico. Se presenta el caso de una paciente de 50 años de edad con antecedente de cáncer de mama estadio IIB diagnosticada y tratada en 1986, a los 2 años presenta su primera recidiva local, posteriormente 3 recidivas locales en los siguientes 4 años; recibe tratamiento en todas las ocasiones y mantiene un intervalo libre de enfermedad de 156 meses. En el año 2005 presenta una nueva recidiva local y regional, manteniéndose libre de enfermedad a distancia. Es nuevamente tratada y tiene un intervalo libre de enfermedad de 22 meses para el momento de esta presentación.

The local or regional failure of the breast cancer appears in their majority in the first 5 years subsequent to the treatment and its appearance is related to the development of a remote disease in a sub-group of patients, which determines a worse prognosis. We present the case of a patient of 50 years old with antecedent of breast cancer when appears diagnosed stage IIB and treated in 1986, in the next 2 years presented her first local recurrence, later 3 local recurrences in the following 4 years. Is treated in all occasions and maintains a free disease interval of 156 months. In the year 2005 present a new local and regional recurrence maintained free evidence of systemic disease. Is new treated and she has a free interval of disease of 22 months for the moment of this presentation.

Tumor maligno de células granulares: evaluación clínica-patológica de un caso / Malignant granular cell tumor: evaluation clinical-pathological of a case

Describir el caso de un tumor maligno de células granulares haciendo especial énfasis en los hallazgos clínico-patológicos e inmunohistoquímicos. Paciente femenino de 62 años de edad con tumor en muslo derecho. Se practicó extirpación quirúrgica y se observó tumor de 3,8 cm x 2,5 cm. El análisis histopatológico evidenció un tumor de células granulares con características malignas. El estudio inmunohistoquímico mostró tinción positiva para la proteína S-100 y la vimentina. Los tumores malignos de células granulares son neoplasias extremadamente raras, estimándose entre 1 por ciento - 2 por ciento todos los tumores de células granulares. La adecuada correlación clínico-patológica es necesaria para alcanzar un diagnóstico final